Lekarstva
new
Timonil Susp.
Артикул (PZN): 04897151
0
Timonil, тимонил, 04897151
36.29 €
Описание
Отзывы
- Медицинский препарат Тимонил относится к клинико-фармакологической группе противосудорожных средств. Действующее вещество препарата Карбамазепин оказывает положительное воздействие на купирование болевого синдрома при ряде заболеваний, связанных с нервной системой, на подавление судорожных приступов, лечение эпилепсии и состояний тревоги, маниакальных состояниях и прочих аффективных расстройствах. Данная инструкция указывает на ряд показаний, противопоказаний и особых случаях применения препарата. Тимонил. Инструкция к применению Торговое название Тимонил Международное название Карбамазепин Латынь Carbamazepine Активное вещество (МНН) Активным веществом препарата Тимонил является Карбамазепин Фармакологическая принадлежность Медицинский препарат Тимонил относится к группе противосудорожных средств Лекарственная форма таблетки; сироп; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия (покрытые оболочкой). Фармакология Медицинский препарат Тимонил относится к противоэпилептической группе противосудорожных средств, является производным вещества дибензазепин. Действующее вещество препарата Карбамазепин дополнительно способно оказывать антиманиакальное действие и стабилизировать настроение у пациентов с расстройствами психики. Препарат оказывает положительное антидиуритическое действие при заболевании несахарным диабетом, у пациентов с диагнозом невралгия способен оказывать обезболивающее действие. Активность действующего вещества напрямую связана с механизмом работы Na+ каналов, но только потенциалозависимого характера. Карбамазепин блокирует каналы, тем самым стабилизируя нейронные мембраны, подавляя реакцию получения разрядов нейронов, носящих серийный характер, что приводит к существенному уменьшению синаптического прохождения сокращающих импульсов. Кроме того, механизм действия активного вещества препарата Тимонил не позволяет создание зависимых от катионов натрия потенциалов активности в бесполярных нейронах и их образованиях. Препарат активно влияет на снижение высвобождения аминокислот глутамата нейромедиаторного ряда, повышая существенно сниженную судорожную планку, уменьшая, таким образом, опасность развития эпилептических припадков и увеличения их числа. Кроме того, действующее вещество препарата, попадая в плазму крови, повышает проводимость калиевых катионов, формируя потенциалзависимые бивалентные катион-кальциевые каналы, что так же влияет на уменьшение числа приступов судорожного характера. Тимонил оказывает положительное влияние на коммуникабельность пациентов, корректируя изменения личности, связанные с эпилептическими припадками, тем самым помогая больным реабилитироваться в социальном плане. Назначается как в качестве комплексной терапии в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами, так в качестве монотерапии, как основное лекарственное средство. Эффективно действует в случае простых или комплексных эпилептических припадков парциального (фокального) характера, которые могут сопровождаться вторичной генерализацией или не сопровождаться ею. Эфффективен и при других категориях эпилептических приступов или их различных комбинаций. Не эффективен при миоклонических припадках и абсанах, так называемых малых приступах. Помимо купирования приступов отмечено положительное влияние, особенно в детском и подростковом возрасте, на подавление симптомов тревожности и маниакально-депрессивных состояний, а так же просто депрессии. Применение препарата Тимонил влияет на существенное снижение явной агрессии или раздражительного поведения. Первые признаки противосудорожного эффекта могут проявляться и через несколько часов, и через несколько дней, так как это зависит от интенсивности метаболизма, его аутоиндукции и реакции организма на препарат. Иногда первый эффект наблюдается лишь спустя месяц после первого перорального (внутрь) приема препарата. Имеется полная зависимость от назначаемой дозы, влияющая на психомоторные данные и конгнитивные показатели. Болевые приступы, связанные с вторичной или/и эссенциальной невралгией тройничных нервных окончаний, быстро купируются при приеме внутрь (перорально) терапевтической дозы препарата. Снижение болей при диагнозе невралгия тройничного нерва наступает в период от 6 до 7 часов. В случае диагноза сухотка спинного мозга, при различных постгерпетических невралгиях или парестезиях, связанных с недавними травмами препарат эффективен уже в первые 8 часов после применения. При состоянии алкогольных неврологических и психопатических нарушений (при алкоголизме и2 и 3 стадии) у пациентов с эпилепсией происходит снижение порога судорожной готовности, в таких случаях применение препарата Карбамазепин эффективно влияет на повышение этого порога и уменьшение явно выраженных клинических признаков синдрома алкогольной абстиненции, в частности, снижает повышенную возбудимость, стабилизирует проявления тремора и дискоординации. У пациентов с диагнозом диабет несахарный способен помочь быстро компенсировать недостающий водный баланс, а так же убрать чувство жажды и понизить диурез. Для пациентов, принимающих лекарственное средство, возможно развитие антиманиакального действия примерно через неделю после начала употребления препарата. Здесь возможна связь с угнетением метаболизма норадреналина и допамина. Таблетки пролонгированного действия лучше поддерживают стабильную концентрацию действующего вещества в кровяной плазме без повышения или резкого понижения Смакс., а это, в свою очередь, заметно снижает проявление различных осложнений и повышает эффективность лечения до максимальных значений даже при минимально используемых дозах. в свою очередь, снижение дозы приводит к снижению риска развития побочных явлений. При этом таблетки пролонгированного действия можно принимать всего раз или два раза в день. Показания Эпилепсия. Медицинский препарат Тимонил показан практически при всех видах эпилепсии, кроме заболевания с вялыми или миоклоническими припадками и абсанами. Применяется при эпилепсии с парациальными приступами любой симптоматики, как простой, так и сложной. С тонико-клоническими судорогами. как первично. так и вторично генерализованными формами. В качестве монотерапии или комплексно с другими противосудорожными препаратами при смешанных формах приступов. Невралгия. Препарат эффективен при невралгиях различного характера, особенно при невралгии тройничного нерва различной этиологии, в том числе и при диагнозе рассеянный склероз, причем, при данном диагнозе хорошо поддается лечению как типичная, так и нетипичная форма невралгии тройничного нерва. Психические расстройства. Лекарственное средство Тимонил эффективно при купировании приступов острых маниакальных состояний, как монотерапия, так и в комплексной терапии совместно с антипсихотическими препаратами. При фазнопротекающих состояниях аффекта, в том числе и биополярных, при профилактике их обострений и для достижения ослабления клинической картины заболевания в случае обострений. На основании клинических опытов предположительно применение в случае различных психотических расстройств, в частности, аффективном расстройстве, шизоаффективном расстройстве, паническом расстройстве, различных видах психозов, нарушениях нормального функционирования лимбической системы и резистентных случаях к лечению шизофрении другими лекарственными средствами. В перечисленных случаях клинических массовыхз испытаний не проводилось. поэтому рекомендовано применение препарата только при агрессивном поведении больных с необратимыми поражениями головного мозга, а так же при выраженной депрессии или хорее. Алкоголизм. Препарат эффективен в случае синдрома алкогольной абстиненции при наличии судорожных состояний, чувства тревоги, перевозбудимости и различных нарушениях сна. Диабетическая невропатия. Применяется в случае сильных болей для их быстрого купирования. Эффективен препарат Тимонил при несахарном диабете центрального генеза, при полидипсии и полиурии нейрогормонального происхождения, при различных тревогах, дисфорическом состоянии, соматическом состоянии, уме в ушах, в случае сенильной деменции, а так же при наличии синдрома Клювера или билатеральной деструкции миндалевидного комплекса. Применяется при наличии обессивно-компульсивных расстройств, в случае отмены кокаина, ЛСД и других природных и синтетических наркотиков, при болевом синдроме нейрогенного характера. В случаях наличия спинной сухотки, рассеянного склероза, острого идиопатического неврита или синдрома Гийена-Баре. Показан к применению при диагнозе диабетическая полиневропатия, в случае наличия фантомных болей после ампутации, при наличии синдрома Экбома (синдром "усталых ног"), при случающихся гемифациальных спазмах, невралгии и невропатии в следствие перенесенных травм, и как профилактическое средство от мигреней в случае постгерпетической невралгии. Противопоказания Противопоказан медицинский препарат Тимонил в случае индивидуальной непереносимости действующего вещества Карбамазепин или сходным по составу препаратам, таким как трициклические антидепрессанты, или в случае гиперчувствительности к любому из вспомогательных веществ препарата Противопоказан при различных нарушениях выработки крови костным мозгом, при анемии, лейкопении, при острой порфирии даже в анамнезе заболевания, атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) блокаде и в случае приема ингибиторов моноаминооксидазы. С осторожностью Прием препарата под периодическим контролем врача рекомендован пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью хронического характера. С осторожностью при гипонатриемии разведения, в частности, при синдроме гиперсекреции антидиуретического гормона, при гипопитуитаризме, гипотиреозе или недостаточности коры надпочечников. Так же под периодическим контролем пациентам пожилого возраста, злоупотребляющим алкоголем (алкоголизм в активной стадии). Здесь (при активном алкоголизме) следует учитывать усиление угнетения центральной нервной системы и усиление метаболизма активного вещества. С осторожностью при угнетении костномозговой выработке крови на фоне приема препарата даже в анамнезе, при печеночной или/и хронической сердечной недостаточности, при гиперплазии предстательной железы и при повышенном внутриглазном давлении. Побочные явления Для удобства классификации по частоте случаев проявления побочных эффектов принято брать следующие параметры: Очень часто - среди пациентов, получающих препарат в качестве монотерапии или в комплексе с другими лекарственными средствами наблюдалось от 10% случаев побочных явлений; Часто - от 1 до 10%; Иногда - от 0,1 до 1%; Редко - от 0,01 до 0,1%; Очень редко - менее 0,01%. В основном все побочные явления носят дозозависимый характер и исчезают спустя некоторое время после отмены терапии или завершения курса лечения. Порой все признаки побочных реакций проходят спонтанно, без отмены лечения. Причиной проявления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы может послужить максимально допустимая назначенная доза, так сказать, относительная передозировка препарата. Либо существенные колебания концентрации действующего вещества Карбамазепин в кровяной плазме. В данном случае рекомендован контроль над показателями концентрации препарата в крови. Центральная нервная система. Очень часто наблюдается наличие головокружений, атаксии, сонливости или астении; часто - наличие головных болей, пареза аккомодации; иногда - наличие аномальных непроизвольных движений в виде дистонии, тремора или тиков, признаки нистагма; редко - случаи орофациальной дискенезии, нарушений глазодвигательных функций, сбой или затруднение речи, к примеру, в виде дизартрии, наличие хореоатетоидных расстройств, случаи периферического неврита, миастении, симптомов пареза или парестезий. Пока не изучено окончательно участие действующего вещества в образовании или развитии онкологического нейропептического злокачественного синдрома, в частности, когда препарат назначается одновременно с нейролептическими лекарственными средствами. Психическая сфера. Редко - случаи зрительных и/или слуховых галлюцинаций, приступы депрессии. Уменьшение или полное отсутствие тяги к еде, признаки необъяснимого беспокойства, случаи проявления агрессивного поведения, чрезмерного возбуждения или перевозбуждения, наличие дезориентации; очень редко - всплески психозов или их активация. Аллергические проявления. Часто - возникновение очаговой или тотальной крапивницы; иногда - наличие эритродермии; редко - случаи возникновения синдрома волчанкоподобного, кожного раздражения, зуда; очень редко - наличие экссудативной мультиформной экземы, включая в это определение и присутствие синдрома Стивенса-Джонсона, возникновение синдрома Лайелла (токсического эпидермального некролиза) или/и фоточувствительности. Гиперчувствительность. Редко - возникновение мультиорганных реакций замедленного вида с признаками лихорадки, и кожными высыпаниями различной формы, наличием васкулита, учитывая и узловатую эритему, которая, по определению, является кожным васкулитом, возможностью проявления признаков по клиническим факторам напоминающих лимфому или лимфоденапатию, а так же лейкопению, эозинофилию или гепатоспленомегалию совместно с разнящимися данными лабораторных анализов различных функций печени. Причем, все перечисленное может встречаться и варьироваться в различных комбинационных комплектах. При этом в данные комплектации могут быть вовлечены и другие органы, в частности, реакция может последовать со стороны легких, почек, поджелудочной железы, толстой кишки и даже миокарда. Очень редко - возникновение асептического менингита, сопровождаемого периферическим видом эозинофелии и миоклонусом, проявление анафилактических реакций вплоть до шокового состояния, ангионевротических отеков, пневмонита аллергического характера или даже эозинофильной пневмонии. При любой из реакций гиперчувствительности прием препарата должен быть немедленно прекращен. Органы кроветворения. Очень часто - наличие лейкопении; часто - возникновение тромбоцитопении или/и эозинофилии; редко - возникновение лейкоцитоза, лимфоаденопатии, наличие дефицита кислоты фолиевой; очень редко - проявления агранулоцитоза, анемии апластической, аплазии эритроцитарной истинной, анемии мегалобластной, ретикулоцитоза, анемии гемолитической илиперемежающейся порфирии, носящей острый характер. Пищеварительная система. Очень часто - наличие тошноты и приступов рвоты; часто - наличие сухости в ротовой полости; иногда - приступы диареи или наличие запоров; очень редко - случаи стоматита, глоссита или/и панктреатита. Печень. Очень часто - наблюдалась повышенная активность гамма-глуламилтранспептидазы, как следствие производства ГГТ в печени, но практической значимости, как правило, этот показатель не имеет; часто - наблюдалась повышенная активность щелочной фосфатазы (фотогидролазы моноэфиров кислоты ортофосфорной); иногда - наблюдалась повышенная активность трансаминаз печени; редко - один из типов гепатита (холестатический, паренхиматозный, гепатоцеллюлярный) или их смешанного типа; очень редко - возникновение гранулематозного гепатита или печеночной недостаточности. Сердечно-сосудистая система. Редко - нарушенная внутрисердечная проводимость, скачки (повышение или понижение) артериального давления; очень редко - признаки баррикардии или аритмии, предсердно-желудочковые (атриовентрикулярные) блокады с присутствием обморочных состояний, возможность состояния коллапса, а так же усиления или возникновения хронической сердечно-сосудистой недостаточности, вероятно развитие или усугубление ишемии, включая стенокардию, тромбофлебита и/или тромбоэмболического синдрома. Эндокринная система. В данном случае изучались побочные явления не только со стороны эндокринной системы, но и со стороны обмена веществ. Часто - возникновение отеков, как следствие задержки жидкости, прибавление веса, наличие гипонатриемии,сопровождаемое головными болями, рвотой, различными неврологическими срывами и дезориентацией в пространстве; очень редко - сопровождаемая гинекомастией или галактореей или без них. неотягощенная гиперпролактинемия, при этом снижались показатели концентрации Л-тироксина и повышались - тиеротропного гормона, но данные изменения клинически никак не выявлялись, только лабораторным методом; Иногда - зафиксированы несколько нарушений обмена кальция и фосфора в костных тканях, наличие остеомаляции, возникновение гиперхолистеринемии и гипертриглицеридемии. Мочеполовая система. Очень редко - возникновение нефрита интерстициального характера, наличие почечной недостаточности, возникновение альбуминурии, гематурии, олигурии, внезапное повышение показателей уровня мочевины и другие нарушения почечных функций, наблюдалось учащение мочеиспускания или задержка мочи, возникали признаки эректильной дисфункции или незначительно снижалась потенция. Опорно-двигательный аппарат. Очень редко - возникновение артралгии, миалгии или судорожных состояний. Органы чувств. Очень редко - возникновение нарушений вкусовых рецепторов, снижение зрения, обратимое помутнение хрусталиков обоих глаз, наличие коньюктивита, признаки шумовых эффектов в ушах и другие нарушения слуха, наличие гиперакузии или гипоакузии, а так же нарушения в восприятии высокочастотных звуковых волн. Прочее. Возможно изменение кожного пигмета, возникновение пурпуры, прыщей, усиление потоотделения и признаки алопеции. Записаны единичные случаи гирсутизма, но на уровне предположения, так как нет доказательств причинно-следственной связи приема препарата Тимонил и данного осложнения, только на уровне предположений лечащего врача. Применение и дозировка Медицинский препарат Тимонил принимают перорально (внутрь), запивая водой в любом количестве. Покрытые многослойной оболочкой таблетки (ретард) разжевывать запрещено, необходимо проглатывать либо целую, либо половинку, в зависимости от назначения врача. Принимают такой тип таблеток один или два раза в сутки. Поскольку они являются препаратами пролонгированного действия, отдельные больные могут нуждаться в дополнительной дозе лекарственного средства. В случае заболевания эпилепсией по возможности медицинский препарат Тимонил рекомендовано применять в качестве монотератии, если это только возможно. Начинается терапия с применения перорально минимальной дозы, которую затем постепенно увеличивают до максимально выписанной дозы. Добавление препарата к уже применяющимся противосудорожным средствам осуществляется очень медленно и постепенно, но используемые противосудорожные средства при этом не уменьшаются в дозировке. Либо доза применяемых до Тимонила препаратов корректируется на усмотрение специалиста. Взрослым (от 18 лет) начальная доза лекарства выписывается в количестве от 100 до 200 мг и делится либо на два раза, либо принимается раз в сутки на ночь или с утра. Постепенно следует увеличивать дозу до получения максимально возможного терапевтического положительного результата, как правило, хватает 400 мг от двух до трех раз в сутки, но максимальная доза - до двух грамм в сутки. Детям препарат назначают, начиная с четырехлетнего возраста из расчета начальной дозы 100 мг в сутки, повышая ее очень медленно, не больше, чем на 100 мг еженедельно. Необходимо следить, чтобы ребенок не разгрыз таблетку. Доза для поддерживания и профилактики составляет от 10 до 20 мг/кг в день, деленная на 2 или 3 приема. Поддерживающая дозировка для детей: от 4 до 5 лет - от 200 до 400 мг один или два раза в сутки; от 6 до 10 лет - от 400 до 600 мг два или три раза в сутки; от 11 до 15 лет - от 600 до 1000 мг два или три раза в сутки. Пациентам с невралгией тройничного нерва рекомендованные дозировки в первые сутки от 200 до 400 мг, поделенное на 2-3 раза, затем можно медленно увеличивать ежесуточно, но не больше, чем на 200 мг каждые сутки до полного купирования болевых синдромов, но максимально до 800 мг в сутки, так же поделенное на 2-3 раза. Затем дозу таким же образом снижают до минимальной и продолжают прием с целью сохранения ремиссии до окончания полного курса, назначенного лечащим специалистом. Для купирования болевого синдрома нейрогенного происхождения назначают начальную дозировку по 100 мг дважды в день в первые сутки приема, далее дозу постепенно увеличивают. Но не больше, чем на 200 мг в сутки. Если болевые ощущения очень сильные, дозу повышают каждые полсуток, но на 100 мг, продолжая увеличение дозы до снижения или полного купирования болей. Максимально допустимая суточная норма - 1200 мг, обязательно поделенная, как минимум, на два приема. При уменьшении боли дозу начинают медленно снижать в обратном порядке на 200 мг в сутки до самой минимальной нормы, способной поддерживать достигнутое состояние. Но поддерживающая доза может оставаться и на высоком уровне, то есть - 1200 мг в сутки, все зависит от характера болей. Пациентам пожилого возраста и обладающих повышенной чувствительностью к препарату назначают начальную дозу в количестве 100 мг дважды в сутки. При синдроме алкогольной абстиненции средняя терапевтическая доза равна по 200 мг трижды в сутки, но если случай тяжелый, допустимо первые три-четыре дня давать таким больным по 400 мг трижды в сутки. При очень тяжелых случаях страдающим алкоголизмом при абстиненции рекомендуется комплексная терапия с использованием седативных и снотворных лекарственных препаратов, например, с добавлением хлордиазепоксида или клометиазола. При наличии в диагнозе несахарного диабета препарат назначают взрослым в среднем от 200 мг два или три раза в сутки, а детям высчитывают по весу и в зависимости от возраста ребенка. В случае болезненной диабетической невропатии в среднем назначают 200 мг от двух до четырех раз в сутки. В профилактических целях при опасениях рецидивирующего шизофренического, аффективного или шизоаффективного психозов назначают ежедневно 600 мг в сутки, поделенное на три или четыре приема. В случае острых биполярных расстройств, маниакальном состоянии или аффективных расстройствах назначают от 400 до 1600 мг в сутки, поделенное на 3-4 раза. Количество суточной дозы зависит от тяжести состояния и его давности. При острых состояниях дозу увеличивают максимально быстро, а для поддерживающего лечения - максимально медленно с целью лучшей переносимости препарата. Особые сведения При лечении эпилепсии препаратом Тимонил как монотерапевтическим средством необходимо начинать терапию с минимально допустимых доз, рассматривая возможность их увеличения по каждому заболевшему индивидуально с целью оптимального подбора. Желаемый лечебный эффект можно определять по содержанию активного вещества в кровяной плазме, особенно это эффективно при комплексном лечении в сочетании с другими противосудорожными средствами. Если пациента собираются переводить только на Тимонил, следует отменять предыдущий препарат постепенно, снижая его дозу в положенном инструкцией порядке до полного отказа от лекарства. То же самое следует делать при завершении курса лечения препаратом Карбамазепин, уменьшая дозу каждый день не более чем на 100 мг до полной отмены, так как резкая отмена применения противосудорожного лекарства может привести к провоцированию эпилептических припадков. В случае, когда резкое прерывание терапии вызвано жизненной необходимостью, следует немедленно перевести пациента на иные препараты, относящиеся к противосудорожной фармако-клинической группе прикрывая смену диазепамом или фенитоином. Причем, первый можно вводить как ректально, так и внутривенно, а второй только внутривенно. Имели место несколько фактов, описанных как клинические наблюдения, среди младенцев, питающихся грудным молоком, чьи матери принимали Тимонил одновременно с другими противоэпилептическими препаратами. У младенцев наблюдали приступы рвоты и/или диареи, что, скорее всего, связано с синдромом отмены, проявляемом у грудничков. Прежде чем начинать курс терапии лекарственным средством Карбамазепин, необходимо пройти обследование печени, в первую очередь тем, у кого анамнез рассказывает о заболеваниях органа и людям старческого возраста. Если заболевания этого органа уже имеются либо резко проявились во время лечения, необходимо сразу же перестать принимать противосудорожное лекарство. Помимо обследования печени надо провести анализы крови с учетом количества ретикулоцитов и тромбоцитов, а так же концентрации железа в сыворотке. Перед тем, как начать терапию, так же надо сделать общий анализ мочи, проверить концентрацию мочевой кислоты в крови и электроэнцефалограмму. Перед началом лечения и периодически на протяжении всей терапии следует проверять кровь на количество концентрации в сыворотке числа электролитов в связи с возможной гипонатриемией. Первый месяц это проверяется раз в неделю, далее - раз в месяц. В случаях малейшего подозрения на проявление синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла следует сразу же прекратить терапию. Это могут быть аллергические проявления либо любые другие симптомы. Если после начале лечения препаратом на коже проявились незначительные высыпания в виде изолированной макулопапулезной или обычной макулярной экзантемы, поводов для волнения нет. Как правило, эти высыпания сами проходят в течение первых нескольких дней или в первые недели даже без снижения или полного снятия дозы препарата. Но, тем не менее, больной в таких случаях должен находиться под неустанным наблюдением лечащего специалиста. Так же требуется периодическое наблюдение у окулиста пациентам, имеющим постоянное или случающееся повышенное глазное давление, так как препарат имеет слабовыраженную антихолинергическую активность, поэтому необходим контроль за внутриглазным давлением. Необходимо учитывать вероятность возникновения у пожилых больных признаков дезориентации в пространстве или повышение возбуждения. а так же у всех пациентов вероятность проявления психозов, которые могут протекать латентно. Отмечались отдельные случаи нарушения сперматогенеза у пациентов мужского рода, а так же нарушения у них фертильности, но точное причастие к этому применения препарата не установлено официально. Так же зафиксированы отдельные случаи маточного кровотечения у женщин в междуменструальный период, но только если одновременно использовались противозачаточные таблетки. Использование противозачаточных пероральных контрацептивов не дает гарантии при одновременной терапии препаратом Тимонил, так как действующее вещество препарата может нейтрализовать полезные действия противозачаточных таблеток. Поэтому женщинам в период терапии противосудорожными средствами следует использовать более надежные способы предохранения от беременности. еще одно особое указание - применение препарата под наблюдением лечащего специалиста, помимо этого надо сообщать больному перед началом лечения о вероятной токсичности, рассказать о ее ранних признаках, которые характерны для различных нарушений в системе кроветворения, предупредить о симптомах со стороны печени, рассказать так же о вероятных аллергических реакциях. Необходима обязательная информация о том, что надо сразу же обращаться к медикам в случае проявления подозрительных симптомов после начала терапии, например, наличие боли в горле, озноба, различного вида высыпаний на коже, беспричинных кровоподтеков, признаков стоматита в ротовой полости и так далее. Как показали многочисленные клинические исследования, в основном, обратимое либо стойкое уменьшение тромбоцитов и лейкоцитов, либо одного из двух показателей не считается началом агранулоцитоза или анемии, но анализы крови проводить необходимо как перед началом терапии, так и систематически во время лечения. При наличии асимптоматической лейкопении непрогрессирующего характера отменять лечение препаратом нет необходимости, но если лейкопения перешла в прогрессирующую стадию или имеет все признаки инфекционного характера, тогда следует отменить препарат. Прежде чем начинать курс лечения препаратом Тимонил следует пройти обследование у окулиста, измерить глазное давление и обследовать глазное дно специальной (щелевой) лампой. При имеющимся повышенном внутриглазном давлении нужен периодический его контроль на протяжении всего лечения препаратом. Во время терапии лекарственным средством Тимонил рекомендовано не принимать этанол. Если назначено лекарство пролонгированного действия, его можно принимать один раз в сутки, причем увеличение дозы при использовании ретард практически не требуется (в большинстве случаев). Желательно женщинам репродуктивного возрасте препарат принимать в качестве монотерапии, так как на основании практических случаев было выявлено, что число младенцев с врожденными аномалиями выше у тех матерей, кто проходил комплексную терапию в комбинации с несколькими противосудорожными средствами, чем при использовании одного из этих лекарств. В случае решения врачами о назначении лечения препаратом Тимонил во время беременности пациентке следует знать о частых примерах рождения детей с внутриутробными пороками развития. Возможно дополнительное применение фолиевой кислоты во время беременности и в период грудного выкармливания младенца. Во время лечения лекарственным средством необходимо ограничить вождение автомобиля и работы, требующие концентрации внимания, точных действий и быстрого принятия решения. Взаимодействие На повышение концентрации действующего вещества препарата в кровяной плазме может влиять применение верапамила, дилтиазема, фелодипина, вилоксазина, циметидина и прочих аналогичных препаратов, поэтому требуется обязательная коррекция дозы последних, либо переход на монотерапию по необходимости. В случае комбинированной терапии необходим постоянный контроль за концентрацией вещества Карбамазепин в плазме.
-
Всего комментариев: 0
